Szybka ścieżka onkologiczna i zielona karta DILO (karta diagnostyki i leczenia onkologicznego) - jak przebiega szybka terapia onkologiczna i co zawiera pakiet onkologiczny?

Co to jest zielona karta DILO?

Zielona karta DILO to potoczne określenie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego. W rzeczywistości nie ma ona zielonego koloru, lecz biały. Została ona wprowadzona w 2015 roku wraz z pakietem onkologicznym. Pakiet ten to zbiór przepisów, mających na celu przyspieszenie i poprawę diagnostyki oraz leczenia nowotworów w Polsce. Założeniem pakietu onkologicznego jest, aby każdy pacjent onkologiczny otrzymał niezbędne leczenie oraz diagnostykę. Dedykowany jest pacjentom, u których lekarze podejrzewają lub stwierdzą nowotwór złośliwy, a pacjent jest w trakcie diagnostyki lub leczenia. Pakiet onkologiczny nie jest objęty limitami Narodowego Funduszu Zdrowia – NFZ zapłaci szpitalom, które mają podpisany kontrakt na pakiet onkologiczny za wszystkie badania i procedury medyczne. Wszyscy pacjenci onkologiczni otrzymają niezbędne leczenie. Placówki, które mają podpisany kontrakt z NFZ na drzwiach wejściowych mają tabliczkę z napisem „szybka terapia onkologiczna”.

Karta DiLO składa się z dwóch stron. Wypełnia ją lekarz, a pacjent dostaje wersję drukowaną. Karta traktowana jest jak skierowanie priorytetowe.Wyznaczone są maksymalne terminy na zrealizowanie poszczególnych etapów leczenia. Od dnia zgłoszenia się pacjenta do specjalisty a rozpoznania nowotworu nie może minąć więcej niż 7 tygodni. W celu przyspieszenia opracowania planu leczenia i podejścia interdyscyplinarnego zbiera się zespół lekarzy różnych specjalizacji (konsylium), które ustala plan leczenia m.in. czy będzie niezbędna chemioterapia, radioterapia, leczenie chirurgiczne. Czas od momentu zgłoszenia się pacjenta do szpitala a rozpoczęcia leczenia nie powinien przekroczyć 2 tygodni. Choremu przypisywany jest asystent pacjenta (koordynator leczenia), do którego pacjent może dzwonić. Koordynator pilnuje wyznaczonych terminów, a także pomaga pacjentowi w sprawach administracyjnych, kompletowaniu dokumentacji medycznej oraz w komunikacji z lekarzami. Po zakończeniu leczenia, karta DiLO jest zamykana, a lekarz przechodzi pod opiekę lekarza onkologa, a następnie lekarza rodzinnego. Szczegółowe informacje o karcie można doczytać na stronie rządowej: www.pakietonkologiczny.gov.pl.

W karcie lekarze zapisują informacje o przebiegu całego procesu leczenia i diagnostyki nowotworu.

Kto może wystawić kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego?

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (lekarz rodzinny) ma prawo wystawienia zielonej karty DiLO i skierowania pacjenta do odpowiedniego specjalisty, jeżeli na podstawie wstępnych badań i objawów chorego stwierdzi podejrzenie nowotworu złośliwego. Może on także zlecić wstępne badania, które mogą być pomocne w procesie diagnostyki.

Kartę DiLO wystawić może:

• lekarz rodzinny (lekarz POZ)
• lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych (lekarz AOS)
• lekarz udzielający świadczeń w ramach programów zdrowotnych
• lekarz specjalista w szpitalu

Po zakończonym leczeniu onkologicznym, jeżeli wystąpi podejrzenie nawrotu choroby, karta diagnostyki i leczenia onkologicznego może być wystawiona przez lekarza rodzinnego lub lekarza specjalistę. Karty szybkiej diagnostyki i leczenia onkologicznego nie może wystawić lekarz pracujący w gabinecie prywatnym

Diagnostyka w ramach pakietu onkologicznego

Diagnostyka podstawowa bazuje na badaniach diagnostycznych dostępnych w koszyku świadczeń gwarantowanych. Zlecana jest przez lekarza rodzinnego, który na podstawie uzyskanych wyników podejmuje dalsze decyzje i razie potrzeby zakłada kartę DiLO i kieruje do onkologa. Dalsza diagnostyka, którą nadzoruje specjalista, przeprowadzana jest w celu potwierdzenia lub wykluczenia nowotworu. Ten etap nie powinien być dłuższy niż 28 dni. W przypadku rozpoznania nowotworu, lekarz zleca diagnostykę pogłębioną. W jej zakresie realizowane są badania, które są niezbędne do oceny stadium zaawansowania nowotworu, jego rodzaju i ewentualnych przerzutów. Czas trwania tego etapu nie powinien być dłuższy niż 21 dni.

Szybka ścieżka onkologiczna - krok po kroku - Jak przebiega szybka terapia onkologiczna i co zawiera pakiet onkologiczny?

Mimo że Narodowy Fundusz Zdrowia rozszerzył ofertę świadczeń w ramach pakietu onkologicznego, niektóre placówki medyczne preferują leczenie pacjentów bez karty Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego. Jest to spowodowane potrzebą szybkiego rozpoczęcia leczenia i uniknięcia procedur związanych z kartą. Niemniej jednak, jej posiadanie jest zalecane, ponieważ skraca średni czas oczekiwania na leczenie o około 2 tygodnie. Kartę DiLO można uzyskać jedynie w placówkach medycznych posiadających kontrakt z NFZ. W przypadku zmiany lekarza lub ośrodka, pacjent może uzyskać nową kartę DiLO, a stara karta zostanie zamknięta. W placówkach leczących w ramach pakietu onkologicznego, czas oczekiwania na wizytę lub badanie diagnostyczne nie powinien przekroczyć tygodnia. Warto zauważyć, że karta DiLO nie jest wystawiana dla pacjentów, którzy chcą zbadać się profilaktycznie. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu, który przeprowadzi wywiad i zleci wstępne badania diagnostyczne. Karta DiLO może zostać wystawiona przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarza specjalisty w placówce medycznej posiadającej kontrakt z NFZ. Wizyta u lekarza onkologa może być umówiona bez skierowania, a termin pierwszej konsultacji powinien zostać ustalony w ciągu 14 dni od daty zgłoszenia się pacjenta z kartą DiLO. Po zakończeniu badań i analizie wyników odbywa się konsylium lekarskie, na którym ustala się plan leczenia i wyznacza koordynatora terapii, który zapewni wsparcie informacyjne, administracyjne i organizacyjne, w tym pomoc w komunikacji między pacjentem a zespołem terapeutycznym w trakcie leczenia.

Szybka ścieżka onkologiczna ma 6 głównych etapów:

1. Wizyta u lekarza pierwszego kontaktu
2. Wystawienie Karty DiLO
3. Wizyta w poradni u lekarza onkologa
4. Konsylium lekarskie
5. Rozpoczęcie leczenia onkologicznego
6. Monitorowanie po zakończeniu leczenia onkologicznego

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego lekarz podstawowej opieki zdrowotnej albo lekarz udzielający świadczeń w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, jak również lekarz specjalista w poradni jest uprawiony do wydania karty DiLO. Umożliwia ona uzyskanie świadczeń w ramach szybkiej terapii onkologicznej.

Przypisy

1. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2017 roku w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego (Dz. U. 2017.1250).
2. Ustawa z dnia 22 lipca 2014 roku o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Z 2014 r., poz. 1138, z późn. zm.).
3. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. Z 2014 r., poz. 1442).
4. Uchwała nr 208 Rady Ministrów z dnia 3 listopada 2015 roku w sprawie ustanowienia programu wieloletniego na lata 2016-2024 pod nazwą "Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych" (M.P. 2015 poz. 1165).
5. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 roku zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. Z 2014 r., poz. 1441).
6. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2014 roku w sprawie wskaźników rozpoznawania nowotworów (Dz. U. Z 2014 r., poz. 1810).